疫後幼兒早療通報破3萬、早療聯評大塞車 「小烏龜世代」上學了！【小烏龜世代】

宜蘭縣某醫院附設幼兒園老師形容，近三年入學的孩子生活自理能力比起過去落後很多，吃飯灑得到處都是、不會穿衣服鞋子、上課恍神無法專注，「簡直全班都像發展遲緩」。

不僅六都以外的縣市，在台北市信義幼兒園老師羅巧喻也觀察，以往二歲入學的孩子已經能嘰哩呱啦講個不同，但「現在一班16個小孩，大概有5個小孩沒有語言能力，都只會發出『啊』或用手指。」羅巧喻苦笑。

全國各地幼兒園遇到的狀況大同小異。越來越多老師、醫師發現，新一代小朋友認知、肢體、情緒等發展比較慢，可說是一個新成形的「小烏龜世代」。

幼兒發展慢半拍，和疫情有密切關聯。全球都有研究佐證，日本京都大學醫學與公衛研究所針對447名1-3歲與440名3-5歲的托兒所兒童，進行追蹤研究發現，經歷過疫情的孩子在五歲時，整體的發展遲緩落後了4.39個月，相當於落後約6%。比起過往的同齡人口，比較不會對人笑與社交應對。

台灣早療幼兒通報人數疫情後創新高

根據衛福部社會及家庭署統計，台灣早期療育服務個案通報人數自2011年起逐步緩升，平均每年增加7％。2019年疫情爆發之前，通報人數已超過2萬5千人，2020年、2021年受到新冠疫情影響，通報人數無明顯波動，但2022年疫情解封後，通報人數大幅上升；2023年通報人數達34,781人，創下歷年新高，與疫情前相比成長逾3成。

而各大醫院所設的聯合評估中心，疫後因初診、複診兒童湧現，變成大塞車，熱門的台大、馬偕醫院平均要等半年才排得上，地區型醫院至少也要等三、四個月。

全台兒童早期療育通報人數逐年增加、12年成長2倍；受到2020新冠疫情影響，2022年史上通報人數成長最快，並在2023創新高。圖表資料來源：衛福部。圖表製作：陳奕安、劉映均

根據 WHO（世界衛生組織）統計，全世界遲緩兒比例大約6%～8%，在一個25人的班上，平均只會有2人，但為何目前醫療和教育現場普遍感受到「小烏龜世代」來臨？是否家長過度擔憂所致？又現代社會的醫療、教育環境越來越進步，嬰幼兒獲得的營養也相對更充足，為何在台灣發展遲緩的孩子，從統計數據看來卻是不減反增？

疫情或許是一個關鍵影響，但幼兒發展落後，有時原因之一也可能因為父母過度代勞。

台北慈濟醫院兒科部醫師蔡文心分析，先天性遲緩生理上只占一定比例，其他則是屬於「後天性發展遲緩」，或只是「發展落後」，其實未達醫學定義上的遲緩程度。背後原因很可能是從出生就被保護太好、沒機會動手練習，甚至小小年紀就接觸 3C⋯⋯，「孩子沒機會練習走路，就一定走不好；阿嬤永遠幫他穿好衣服鞋子，他就學不會穿拖、綁鞋帶、開扣子和拉鏈」，蔡文心從門診發現不少這樣的案例。

值得留意的是，孩子間的發展差距也更擴大。疫情隔離，讓家長無法妥善照顧的幼兒失去學校這個關鍵支柱，拉大了幼兒的發展差距，形成更嚴重的 Ｍ 型化；托兒所的照護品質跟幼兒園停學，弱勢家庭的孩子無法接受好的托兒機構照護，家中大人也沒有時間跟他們多互動，難有好的家庭支援系統，使得孩子的處境雪上加霜，受挫更大。

《親子天下》訪問多位醫療專家與學前、國小教師，綜整小烏龜世代成型的主要原因：

原因一：疫情隔離長大的孩子，少了情緒和面對面的互動學習

長期在特教現場觀察的新北市新和國小資源班老師鄧蕙雯指出，2020年到2022年的三級警戒期間，長達兩三年人們長期戴著口罩，孩子在語言、人際方面落後相當明顯。這些寶寶現在進入小學，低年級生無法透過老師的唇形去看怎麼發音，偏自閉的孩子也因為長期讀不到人的情緒表情和喜怒哀樂，在人際關係出現問題。

高雄長庚醫院兒童心智科醫師周文君觀察，環境刺激減少會促成孩子的發展遲緩，也因為疫情延緩通報，加上民眾害怕就醫，無法提早發現，延宕三年導致疫後通報量大增。

台北慈濟醫院兒科部醫師蔡文心也發現，本來安排要做聯合評估的孩子，因為疫情家長不願意帶來醫院；已經在上課的孩子，一旦中斷學習又打回原點，像是好不容易教過動兒控制好情緒跟社交技巧，疫後都得重新來過。

原因二：父母過度保護、習慣 3C 育兒，造就小烏龜

陽明交通大學神經科學研究所所長鄭雅薇觀察，少子化延伸出「over parenting」（過度教養）的問題，全家焦點都在一個孩子身上，父母或祖父母常不經意幫忙做太多，過度保護疼愛、事事代勞都影響到孩子人際互動與能力養成。羅巧喻也說，平均起來若班上5個小孩沒有語言，其中4個可能只是缺乏練習，經過老師專業指導，幾個月就能出現明顯進步，只會有1個是因先天生理限制、需要更長期的協助。

「媽媽你不要給小孩看抖音啦！要看手機也看合適一點的內容嘛」，花蓮慈濟醫院小兒科醫師秦家翊經常這樣苦勸家長。他觀察，門診時年輕父母推著孩子進來，才一歲不到的小孩就緊緊握著手機，一旦住院，無聊時更是媽媽和小孩一人一台不離手。蔡文心也說，孩子學習語言需要有眼神的注視、看著大人唇形仿說，但很多祖父母或爸爸媽習慣丟一台手機、平板給幼兒，事實上兩歲以下根本不該使用 3C。

越來越多臨床心理師發現，過去來求診小孩多會喜歡玩積木、汽車或昆蟲，但現在問起孩子有什麼特殊興趣？所有人的答案幾乎都是「玩手機」。

花蓮慈濟醫院復健科主治醫師梁忠詔也說，治療師已反映現代兒童對任何要動手操作、要互動的活動都興趣缺缺，診間不時看到親子搶手機，媽媽不會制止，只說「你乖乖聽話，等一下到外面就給你玩手機」，手機變成小孩的增強物，越早養成這種習慣，想要打破就越困難。

原因三：社會接納度提高，過去的「標籤」成「資源」

鄧蕙雯分析，過去十年家長多會抗拒自己小孩被「貼標籤」，現今社會接納度提高，特教的宣導和醫療進步下，考量現實面有不同程度的補助，被鑑定後特教和醫療的資源會進來，讓越來越多家長能安心接受。特別的是，鄧蕙雯和兒童職能治療師張旭鎧都發現，家長甚至有過度期待的心態，即使孩子只在遲緩標準邊緣，仍希望醫生開出證明，就像得到一張「免死金牌」證明不是自己不會教、沒有陪伴，而是孩子先天有問題，期待醫師、特教老師給予更多協助 。

各種原因交錯下，造成疫後全台早療聯合評估大塞車。不論初診、複診，「到底何時才能排到我家孩子？會不會錯過治療黃金期？」讓所有早療兒童家長都焦急。

（責任編輯：劉映均）

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