孩子不想上學，發生什麼事了？談兒童焦慮型拒學（下）

面對翔翔不願上學的狀態，媽媽既心疼又焦急，同時有得面對工作必須請假延宕的壓力，讓媽媽無所適從。三個月來，媽媽持續的與導師、輔導老師保持聯繫與合作。

從孩子可以先進去教室一下下，媽媽在校園的一角當作充電站，到孩子可以待在教室幾節課，偶爾需要找一下媽媽；從孩子開始可以跟同學開口說幾句話，到在運動會時主動協助同學。到最後，孩子終於可以自己從校門口走進教室，也勇於在課堂上發言，學習也終於恢復正軌。

這一切，是怎麼發生的呢？

我們都希望學生能夠順利重返校園。然而很多時候，學校輔導老師不一定有機會對孩子進行直接服務。筆者曾經遇到選擇性不語與社交焦慮的拒學孩子。在一開始，導師與輔導教師幾乎很難與孩子產生互動，也很難進行對孩子的直接服務，當時即是透過多方合作的策略使拒學情形漸漸改善，一同見證了孩子的進展。

整理過去經驗與相關文獻，提出五點面對焦慮型拒學孩子的處遇方法。

一、彈性的放鬆與技巧，適時地調整環境焦慮來源

當孩子出現焦慮反應和身體症狀時，大人需給予孩子彈性放鬆的時間和空間，協助孩子練習呼吸放鬆的技巧，讓孩子在情境的當下有所選擇，而非必須強忍焦慮或僵在現場。當孩子情緒緩和後，讓他有機會透過語言或非語言的方式，例如圖畫、符號、情緒卡牌，向大人表達自己的情緒，以及發生了什麼事。

如果孩子知覺與師長的互動的氣氛太過嚴厲、教室所處的座位太接近核心區域，或是因缺課而積欠的作業太多時，適時的調整學習要求，先以讓孩子能夠安心待在班上為首要目標。

二、配合混成教學提供漸進式方案，給予孩子選擇

看待拒學的現象，不是只有在教室和在家兩個二分的端點，中間的歷程才是關鍵。筆者在過去經驗中，曾經以搭配平板線上上課的混成教學方式，在主要照顧者的陪伴下，將孩子在教室與家裡中間分為五個階層，分別為：

1. 在教室實體上課
2. 待在教室外走廊實體上課
3. 待在學校其他空間線上上課
4. 待在學校一樓涼亭線上上課
5. 待在路上便利商店線上上課

近年來，許多教師已經熟稔線上教學以及混成教學的操作方式。漸進式的策略搭配教師彈性運用混成教學，拒學的兒童便能在家長的陪伴和鼓勵下，視自己的焦慮程度在不同的階層進行適應，如此可以避免不能留在學校就只能返家之不進則退的二選一選項。教師的教學方法的彈性應變以及安全照顧者的支援，為此項策略創造更多的可能性。

三、澄清負面的想法念頭，給予安全的保證

舉例來說，一個焦慮型拒學的兒童在進教室前，腦子裡可能被這些念頭想法佔據：「我等一下一定會被老師在大家面前罵一頓」、「大家到時候又會取笑我」、「我到時候的反應一定很丟臉」。這些念頭想法帶來的焦慮連鎖反應，形成焦慮的情緒和身體上的不適。

如果大人可以用溫和理性的方式給予澄清和保證，孩子也能比較安心的面對所遭遇的情境，避免想法與情緒上的惡性循環。以前面的例子來說，如果這時候導師或是家長溫和的和孩子做一個澄清和保證：「如果你遲到了，你只要安靜地走進來坐著就可以了，老師不會因此責備你」、「如果同學注意到你，我會請同學把眼睛看向老師，請他們專心聽課」。如此一來，孩子在未來面對類似情境，就比較不容易出現過度焦慮的狀態。

四、看見孩子的優勢、創造成功經驗

如果一個目標對當下的孩子來說困難度過高，孩子選擇放棄或無法做到，空有目標也無濟於事。以筆者的實務經驗，一開始可能會邀請孩子一周選擇一堂課來學校；接著一周選一天來學校，或者是選一堂課獨立參與，不用家長陪同；再到選一個半天到校獨立參與課堂，不用家長陪同。當孩子可以評估自己的能耐並且完成嘗試，就是一個寶貴的成功經驗。什麼時候進到下一個目標，是由孩子的狀態和選擇來衡量，大人的冒然推進，很有可能帶給孩子壓力和焦慮，因而選擇放棄和迴避，讓進展回到原點。

此外，經歷疫情時代後，線上的學習方式讓學生可以以更多元的方式參與學習。有些孩子可以在非口語互動的時候參與學習任務，或是透過親近的同儕或照顧者轉述口語的回應；有些孩子可以透過物質、玩具等媒介與同學建立一些簡單的關係。在這些歷程中，透過大人看見跟回應孩子現階段可以做到的是什麼，孩子能看見自己的能力在哪裡，克服焦慮議題才會有效能。

最後，在孩子回到教室的過程中，家長依然是不可或缺的關鍵角色，家長是孩子面對焦慮時的充電站，也是需多策略重要的執行者。家長的陪伴可以減緩孩子面對壓力情境的焦慮反應、提供安全感，也可以協助孩子彈性、有選擇的因應壓力來源，斟酌調整在校的時間，同時也可以護送孩子上學、給予孩子上學的行為正增強，或是適時消除孩子留在家中的誘因。

陪伴拒學的孩子是一個不容易的過程，當然也絕非單打獨鬥。如果家庭、班級、學校輔導端能夠形成一個密切合作的團隊，讓每個策略可以相輔相成、相得益彰，孩子也夠能夠安心的、順利的在學校學習和成長。

參考資料

1. Elliott, J. G., & Place, M. (2019). Practitioner review: school refusal: developments in conceptualisation and treatment since 2000. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60(1), 4-15.
2. Kearney, C. A., & Graczyk, P. A. (2020). A multidimensional, multi-tiered system of supports model to promote school attendance and address school absenteeism. Clinical child and family psychology review, 23, 316-337.