班有注意力不足過動症兒童：教學策略的心法與原則！

在上篇文章有提及常見特殊兒童中──自閉症譜系障礙（ASD）的輔導策略。在教學現場中，相較於 ASD 兒童的內向性表現，更有一群活力充足的小馬達們讓老師又哭又笑──注意力不足過動症（ADHD）兒童。來看看陳彥宏專輔教師/諮商心理師的輔導經驗與陪伴建議。

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ADHD 兒童在學校的常見樣貌與困境

注意力不足/過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種神經發展障礙，在第五版《精神疾病診斷與統計手冊》中提及 ADHD 主要有三種特徵：

1. 難以專注：容易出現分心、難以長時間維持專注度
2. 過動：有活動量大的需求，且容易造成適應干擾
3. 衝動：容易有衝動行為，常難以控制自身行為或遵守生活秩序

其中 ADHD 又依據其症狀表現區分為 3 種類型，注意力不集中型、過動衝動型及綜合型。依據不同類型，需要進行的介入也會略有差異。因此教師可以先透過行為觀察與家長會談，瞭解孩子的症狀類型與目前處遇情形。

ADHD 兒童在學校常見的適應的挑戰有：學習表現低落、人際關係不佳、情緒掌控困擾等。

由於孩子的外顯行為經常容易讓人誤判其是故意搗蛋，而貼上錯誤標籤，加上未即時提供正確介入，就容易導致 ADHD 兒童出現：低自尊、低挫折忍受力、偏差價值觀及行為的出現，進而出現更嚴重的適應困擾。那教師可以如何協助 ADHD 兒童呢？

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先建立正確陪伴心法：理解與接納孩子並非有意

無論是在進行何種輔導策略，都需先對 ADHD 兒童有正確認識。如上所說，ADHD 兒童的許多適應行為多源於難以自我控制。因此權威式的打罵對於其常其發展並無太大助益，反而更容易讓其從生理性議題──「我無法控制」變成心理性議題──「我不想控制」。而正確的理解與友善接納的態度，則可緩和孩子的症狀，並協助孩子建立正向的自我概念。

教學策略 10 原則

在教學實施中，Home 老師也提供 10 項原則供現場教師運用。以下原則並非要同時使用，教師可以視教學情境彈性運用：

1. 提供明確、簡潔的單一指令
2. 經常性提醒以維持注意力
3. 避免過度單調、靜態的活動，適時安排短暫休息時間
4. 善用多元評量及活動
5. 賦予小任務以建立成就感
6. 安排小天使
7. 善用行為增強(立即性的回饋與正向鼓勵)
8. 教導常見問題的解決技巧
9. 協助同儕理解與接納
10. 建立自我檢核表

與 ASD 兒童的教學策略類似，教師可以透過階梯式介入，訂定小目標逐步協助 ADHD 兒童建立學習興趣與專注力。不同的是在過程中需培養 ADHD 兒童建立「自我監控能力」，如：我做到什麼？我哪邊可以調整呢？

在教學現場中，Home 老師通常會在課前先預告孩子接下來的課程活動以及小任務內容，讓孩子的大腦留下行為訊息。並先運用孩子有興趣的活動及增強機制，提升孩子的參與動機。過程中透過小任務，如：協助發作業，讓孩子可以為班上貢獻，也讓孩子可以適時轉移注意力與休息。後續再逐步提升靜態活動或需高注意力的課程比例。

課堂中孩子出現干擾行為怎麼辦？

ADHD 最令現場教師頭痛的莫過於孩子出現躁動行為干擾教學，此時教師就容易在行為處理及維持教學中拉扯，陷入兩難。以下分享 Home 老師常用策略：

1. 適時忽略，允許孩子的短暫放電
2. 走到孩子附近或輕拍肩膀提醒專心
3. 適時提醒當前任務內容，協助重回學習
4. 給予小任務，適時分心與休息
5. 運用替代性增強(同儕楷模)，促進正向表現
   
   

建立教學後的輔導網：建立家長、學校、學生的黃金三角

單一介入對於 ADHD 兒童而言效益有限，最為有效的策略是與家長建立一致的學習環境及策略，並依循醫療建議，如：藥物、行為訓練等，才能有效的協助 ADHD 兒童面對適應挑戰。

當然過程中也可能遇到彼此意見不一致，如：是否就醫。此時可適時尋求學校協助，如：特教師、專輔教師，瞭解彼此需求與限制，進而擬定一致的輔導目標，更能有效地陪伴孩子正向成長！

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Home 老師之前曾陪伴一個令全班討厭的 ADHD 兒童，因其高度干擾行為讓同學、學校老師甚至是家長不堪其擾，也引發嚴重的親師衝突。

其中 Home 老師也跟家長拉扯過就醫的問題，但在努力不懈地討論與關心，家長逐漸意識到孩子的困境，也感受到學校的用心。最終帶領孩子前往就診，而後續我們也發現孩子在資訊能力的潛能與優勢，因此特別讓孩子擔任小老師，甚至舉辦課程。

最終孩子在自我努力及身旁系統的協助下，逐步改善行為，找回自信並成為一個發光的孩子。