老師是靜脈曲張高危險群怎麼辦？穿彈性襪有用嗎？

靜脈曲張是什麼？

人是直立動物，腿部靜脈為了要對抗地心引力將血液送回心臟，所以靜脈中每隔10∼20公分有一個瓣膜，阻擋血液往低處回流，加上小腿肌肉群在運動時收縮，像幫浦般把血液往上壓，才不會讓血液聚積在下肢。

靜脈就像水管，如果閘門（瓣膜）出問題，或是水（血液）回流不佳，便會將下肢靜脈撐大，壓力增高造成靜脈曲張。有些職業更是高危險群，包括需要長時間站立的外科醫師、護士、老師、髮型師、專櫃，以及長時間坐著不動的作業員、銀行職員、美容師、牙醫師等等。

馬偕醫院一般外科專任主治醫師林彬表示，要知道自己有沒有靜脈曲張，可以從下面症狀做初步判斷。

● 外觀上：

1.腿露青筋：大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。

2.大小腿、蘿蔔腿：兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。

3.足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。

● 感覺上：

痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。

「浮腳筋」穿彈性襪可助改善

目前靜脈曲張的療法很多，也各有優缺點，「最好做詳細的鑑別診斷，包括靜脈功能及血管超音波檢查，再根據病變靜脈的位置、口徑及深度，融合各種治療模式，效果較佳。」琳安靜脈曲張治療中心主治醫師王志軒認為，每個人的病因，健康狀況、異常靜脈的位置和尺寸不同，輕微的可能只需要保守療法如穿彈性襪，嚴重的可能就需要根除性療法。

彈性襪屬於一種壓迫治療，藉著壓力促進靜脈迴流，減少血液鬱積，避免病變血管繼續擴張，兼具預防與治療的功效；分成非醫療級及醫療級。非醫療級彈性襪，主要是以丹尼數（den）為單位，愈高愈緊：

1.70丹尼以下：適合年輕、還沒出現靜脈曲張症狀、需要經常久站的人，做為保護。

2.140丹尼：有輕微靜脈曲張現象，腿部會浮腫疲勞的人，有緩解的效果。

但非醫療級的彈性襪並沒有顯著療效，如果靜脈曲張的症狀較嚴重，或要避免治療後復發，最好購買醫療器材等級的彈性襪（標示衛生署醫器輸字號）。

醫療級彈性襪的壓力值是以毫米汞柱（mmHg）為單位，分為4級，壓力值比一般彈性襪高出許多（最低為18～20mmHg，約相當於280丹尼），且壓力是由下往上遞減，而不是整雙相同，能有效促進血液循環，維持腿部舒適。可請教醫師，選擇適合自己的壓力值、尺寸及樣式，按說明正確穿著。

遠離靜脈曲張，怎麼做？

「保養做好，能減緩靜脈曲張惡化的速度，也能預防復發，」王志軒提醒。好習慣包括：

• 少穿高跟鞋、蹺二郎腿。必須長時間站立的人，可在鞋內加上抒減壓力的足跟墊。
• 走路、游泳、騎腳踏車、打高爾夫等運動，有助腿部肌肉規律的收縮，促進靜脈及淋巴的回流，預防靜脈曲張。但如果已有明顯靜脈曲張，或運動後腿部異常腫脹、痠痛，建議運動時穿著適當的醫療用彈性襪。
• 利用空檔舉起腿部，最好高於心臟15公分，一天3～5次，每次至少5分鐘。
• 高溫會讓靜脈曲張更嚴重，避免泡溫泉、洗熱水澡過久。夏天時，可用冷水沖腿部降溫。
• 減重：過重會不利靜脈回流，儘量維持正常體重。
• 戒菸：抽菸會破壞靜脈內壁構造。
• 治療便秘：便秘會使腹壓升高，加重靜脈曲張。
• 睡覺時在腿部下方放置墊子，墊高腿部約15公分（胃潰瘍及胃酸倒流的人除外）。
• 腿部按摩：以指腹和手心的力量，由下往上，從腳踝→小腿→膝關節周圍→大腿，輕輕按摩，可放鬆肌肉、減緩痠痛，促進血管周圍淋巴腺活絡，但禁止在已曲張變形的靜脈上按摩，可能使靜脈受損或潛在血栓異位。
• 繃帶冷療：將浸水冰過的彈性繃帶(需含較高棉質、可吸水者)，由下往上螺旋狀包紮雙腿，到繃帶回溫後取下。

舒緩靜脈曲張簡易體操

1. 平躺，雙腳併攏舉起，做踩腳踏車動作，約1分鐘。
2. 坐在椅子上，抬起腳踝，同時往外畫圓20次。
3. 站好，單腳離地以腳尖畫出8字，兩腳各做10次。

＊本篇文章由【康健雜誌】授權刊登，未經同意禁止轉載。