失去愛的能力：200個曾有自殺想法孩子中，只有22個家長知道

作者：王浩威 精神科醫生王浩威回應最近的調查，「近1/3兒童有精神疾患需要專業評估與協助⋯⋯」背後更值得注意的警訊是，這個社會失去了愛人的能力。 在督導一群年輕心理治療師的臨床工作時，一位報告的個案是關於離婚的。個案對丈夫一再的外遇感到氣憤，為了讓自己有足夠的決心，決定不再去愛自己剛剛出生的小孩。這一群年輕的臨床工作者開始感到氣憤，覺得孩子被父母的婚姻犧牲了，甚至更正確的說法是：孩子被父母不成熟的性格犧牲了。 1/3 兒童有精神疾患，數字背後的訊息 七月中旬，衛生署公布了一份有關台灣兒童及青少年心理健康的調查。這是衛生福利部委託台灣大學醫學院精神科教授高淑芬進行台灣第一個全國性兒童及青少年精神疾病流行病學調查。 在這一份經費有限，而只能以國中一年級以下為調查對象的研究裡，我們會驚訝地發現台灣兒童的心理衛生問題事實上比想像的嚴重：近1/3兒童有精神疾患需要專業評估與協助；且有自殺意念6個月盛行率為3.1%。這樣的自殺意念盛行率，意即每10萬名孩童在六個月內，就有3,100名曾想自殺。 至於調查中兒童所患有的精神疾病，主要是兒童青少年階段常見的，包含注意力不足過動症、畏懼症、分離焦慮症、社交焦慮症等。其中注意力不足過動症（ADHD）是最近輿論頗多討論的，也是這次所有診斷中盛行率最高的。 然而即使如此，在比對健保資料庫以後卻發現就診比率很低，而其他精神疾病就診率也明顯低於此次田野調查結果。所以這兩項數字相比，顯示很多孩童沒有在健保醫療體系中得到應有的診斷和治療。 關於精神疾病診斷的基礎相關的哲學論述，是一個複雜的議題，這裡暫且先略過。 然而高教授在記者訪談中提到她在研究中發現，在曾有自殺想法的200名孩子中，只有22個家長知道。這數字是與診斷無關的，更是可以顯見多數家長對孩子沒有基本的關心。 小孩最快樂的事情就是跟爸媽在一起、好好吃飯、好好玩。高教授特別這樣的呼籲，認為爸媽處在經濟高壓環境，育兒時間被壓縮，而且一有空閒可能就滑手機，陪伴孩子品質自然就下降。於是，親子互動不夠，孩子如果有狀況，可能也不想跟家長傾訴。 在現代經濟高壓的社會環境，父母親的確是不容易達到應該有的親職功能。然而，除了這樣的高壓環境，我們也看到越來越多的父母，事實上是沒有這樣的親職能力的。 小孩最快樂的事情就是跟爸媽在一起、好好吃飯、好好玩。 法國精神分析師安德烈•格林(André Green, 1927 –2012)在1983年曾經發表一篇文章，名稱就叫〈死母親〉。對剛出生的嬰兒，也包括還沒完全分離的小孩，照顧者（通常是父母親）的情感回應是相當重要的。小孩子唯有它的情緒被父母親適當的回應了，才能夠感覺自己的存在。能夠感覺到自己存在的生命，才有繼續活下去，繼續往外探索的機會。而格林在談這個現象時，最主要指的是母親的憂鬱可能造成了無法回應。一個情感上無法回應的母親，雖然肉體是活著的，但對嬰兒來說卻跟死亡沒有兩樣。 小孩子唯有它的情緒被父母親適當的回應了，才能夠感覺自己的存在。能夠感覺到自己存在的生命，才有繼續活下去，繼續往外探索的機會。 然而在我們這個社會裡，一個越來越自戀的社會，每個人都崇拜著永恆的青春。於是當永遠沒辦法長大的人們，年紀到了，不管什麼樣的原因他們也生了自己的小孩，不見得有能力去當父母親。 這一位年輕治療師所提出來的個案，激起了大家激烈的反應。這位母親真的是這麼在乎自己的婚姻嗎？還是他自己本身不成熟的自戀，才會產生這一連串的問題？還有，一個人對孩子的愛，果真可以像開關一樣說關就關嗎？還是他其實沒有能力去做到最最無我的投入－－溫尼科特所說的，原初而本能的母性關注（primary maternal preoccupation）？ 我們在討論這個個案的時候，許多人談到了自己臨床工作遇到的不同個案卻相同的問題，感覺人類隨著文明的發展，整個社會似乎是也越來越失去著愛的能力了。

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