我的孩子好像高焦慮，需要看醫生嗎？

有些孩子先天焦慮，適應上學更辛苦

每個孩子有它自己的先天的氣質，這裡所說的氣質（temperament）指的是一些遺傳的傾向，不同的孩子帶著不同的遺傳傾向來到世上，發展出應對環境時適應的模式。其中有一些氣質，比較容易塑造出孩子容易焦慮的特質，例如對於新環境傾向迴避、適應性慢、敏感性高、反應強度較大、情緒本質比較負向等等。可以想見，這些孩子在適應上學的歷程中，可能會更感到辛苦挑戰。

更複雜的是，有時兒童的焦慮未必很容易被身邊大人們辨識出來。平時在家孩子都好好的，但接觸團體生活後，家長才詫異地從老師口中得知，孩子跟在家中似乎不是同一個人？平時在家中可以隨歌起舞的孩子，真的帶去上舞蹈、運動才藝課時卻面無表情不敢動彈、躲在角落玩自己的？

其實就筆者團隊來看，這也許是焦慮反應。因為在一對一或少人環境中，孩子感到安全時，能力可以有最大程度的表現和發揮。然而到了大團體中，隨著環境訊息的增加、指令與社交情境的複雜化，孩子感到困惑、吃力、緊張，方呈現不同的樣貌。

抗拒多激烈會建議家長就醫評估？

一般來說，焦慮反應是可以隨著逐漸熟悉而緩解的。但也有些孩子持續一段時間依舊緊繃，甚至抗拒越來越激烈，這時候我們會建議家長心裡可能要覺察到孩子對新環境的適應似乎較困難。特別是以下狀況，會建議可先就醫來接受完整的評估。

1. 分離焦慮：加入新班級或新活動時，需要主要照顧者陪在身邊，分開時情緒激動難以平復。通常一段時間後會逐漸好轉，但如果發現孩子的分離焦慮並未逐漸減輕，甚至有更加嚴重的趨勢，可能會是需要處理的問題。
   
   
2. 書寫作業時間過久：不論作業量多寡或難易度，完成回家作業時間動輒兩小時以上，即使有跟教師討論減少作業量或安排安親班協助，仍非常費力。特別是如果低、中年級時即如此，很多會影響到孩子的上學意願。
   
   
3. 缺乏人際互動：無法加入同學間的分組、遊戲或團體活動。如：下課常獨自待在座位發呆；教師給予協助後，孩子仍然不願意加入團體或只願意跟大人互動；即使開學一學期，仍幾乎叫不出同學姓名，僅以座號代稱。
   
   
4. 不明原因的生理疼痛：常說頭痛、肚子痛、胸悶喘不過氣，詢問能否請假，然而即使帶去醫院相關科別進行診察後仍原因不明，而孩子又是真實的表現不適的症狀。
   
   
5. 行動拖拉：上學前的準備總是拖拉，有時會伴隨起床氣或賴床，即使提早協助準備物品或提醒，速度仍無法加快，這種狀況可能已經持續一段時間，斷斷續續發生，並引起後續親子衝突。
   
   
6. 過度疲勞：明明學校沒有什麼額外活動考試，回家後總是癱坐在沙發上少有動彈與回應，十分疲憊的樣子，不太有放學後解放自由的開心感。
   
   
7. 每次考試或重大活動前有焦慮行為：例如無法入睡、常作惡夢睡不好、啃咬指甲到流血、撕紙、反覆碎念等。即使嘗試教導孩子一些舒壓或情緒轉移策略但效果仍不太好；或是這個活動其實已經參加過好幾次，但每次焦慮程度卻如同第一次時一樣強烈。
   
   
8. 抗拒在學校環境進食、如廁：用餐時間使用不同理由躲避用餐，或是只願意攜帶自家食物在角落進食；在學校有憋尿情形，一回家就直奔廁所，甚至為了不在學校上廁所，減少在外進食喝水。
   
   
9. 情緒激動：要求孩子上學或進行學習活動時，出現強烈情緒例如哭叫、憤怒吼叫、踢打家長等，嘗試安撫並無太大效果，持續一段時間並無改善。

給家長的話：就醫不代表一定有什麼異常

對於家長來說，想到要帶孩子前往精神科就醫必然會有許多擔憂與不安。上面提到的現象，也不一定意味著孩子必然有甚麼異常或疾病，畢竟焦慮反應乃至於拒學背後往往交織著內外在多樣的原因。

然而，焦慮反應一旦持續過久、或太常出現，必然會影響到學校和家庭生活；況且問題拖久後，可能會更複雜化，慣性將更難突破。故而對於上述持續的行為表現，筆者呼籲父母先放下心中的猶豫，好好帶孩子就近前往兒童青少年精神科或兒童心智科醫師進行完整評估，以及時給予需要的專業協助與支持。

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