關於校園中的自殺，請別再找代罪羔羊了

這帖子討論自殺，請好朋友們先做幾題是非題。

( 　) 真正想自殺者不會放出想要自殺的訊息
( 　) 自殺者的主因是壓力，如升學壓力、校園衝突霸凌、父母。
( 　) 近年學生心理健康情形惡化，因此校園自殺通報案件快速爬升。
( 　) 心病還要心藥醫，讓有自殺傾向的學生看醫生吃藥是沒用的。
( 　) 女生自殺的死亡率高於男生。

謝謝作答，文末再公布正確答案。

引發我寫這帖子的新聞與評論

近期板橋某國中接連發生3起學生墜樓，引發社會高度關注。4月28日新北市某議員要求教育局，校長應比照政務官負起政治責任。要校長負責，背後的理論是：「學校的作為或不作為，導致或促成了自殺」。

我在社群上看到的輿論，甚至咎責到升學壓力：「升學主義魔咒不除，學生壓力不減反增，難怪家長瘋轉實驗教育學校」。

先講我的結論

一般人只要見到自殺新聞，心裡難免浮出「她（他）受到了什麼壓力？」的自動化詮釋，但研究指出「重大生活壓力」，包括升學主義，其實影響力沒有想像力那麼大。學術界的主流解釋是，自殺是一種「生物-心理-社會因素互動」後的結果，生理因素是主因，若同時發生其他的因素，風險就一層層加上來。

我認為，碰到問題時，把問題歸咎於一個結構性的因素，並給予相關人員處罰，是最廉價的作法。但在學校自殺的例子裡，這個作法不但難以解決問題，還會來副作用，造成學校教師及行政人員莫大的委屈。

早期發現、通報、輔導的流程永遠有改進的可能，但學校工作壓力已經夠大了，外界就不要再找代罪羔羊了。

個案（隱去可辨識資訊）

在某一年的五月，學校請我幫助一個出現強烈自殺意念的學生，一個人在校外租房子。見到他那天是個艷陽天，他穿著寬大的帽Ｔ，滿面愁容，他瘦削的臉，讓我警覺到，個子本來就不大的他，已經瘦了好幾公斤。

同學說他成績一落千丈，報告交不出來，又和女朋友鬧翻了。他吃不下、睡不著、心情壞到哭泣時只能嚎哭，卻沒有眼淚，滿腦子都是負面念頭，談一下就不能專心。於是，我帶他出去晒晒太陽，信步走到學院旁的一條小徑，金黃燦爛的阿柏勒熱情奔放地宣告夏天的到來。

我問：「看到這排黃金花樹，你有什麼感覺？」
男孩答：「這大概是我這輩子最後一次看到它們了。」
50分鐘談話裡，我確認男孩有雙相疾患（bipolar disorder; 又稱躁鬱症），一等親有明顯的家族史，這是生物因極重的疾病，他正處於重鬱期。我立刻通報導師、系主任、輔導中心、校安中心，學校通知家長送醫、住院。我們運氣好，及時把最壞的事情預防掉了。

問題：
但是，如果學生發病後，他從課程及社群退出，同學找不到他，沒有人發現他的狀況，最後他在校園裡墜樓，這可以怪學校，怪任課教師在課程上沒有協助、怪女朋友和他吵架、懲處導師、系主任、學輔中心嗎？
這樣做一點道理都沒有。

我請ChatGPT回顧實證研究，依影響可能性由高到低的順序，列出導致自殺的主要因素，我把前5大因素貼在這裡（R平方是回歸研究裡常用的指標，百分比愈高，該因素與自殺的相關愈高）：

1. 精神疾病（如憂鬱症、雙極性障礙、精神分裂症）：精神疾病是最主要的風險因子，尤其是憂鬱症（R平方：約 30–50%）。
2.  過去自殺企圖史：有自殺企圖史的人未來再次自殺的風險大幅升高（R平方：約 15–25%）。
3.  心理痛苦（如絕望感、無助感、無價值感）：強烈的絕望與無望感是自殺的重要心理驅動（R平方：約 15–25%）。
4.  社會孤立、缺乏支持：孤立無援感、缺乏人際連結是顯著風險。（R平方：約 5–15%）
5.  重大生活壓力（如失業、破產、親人過世、升學壓力）：重大負面事件會增加觸發自殺行為的機會。（R平方：約 5–10%）

個案中的這位學生，導致出現強烈自殺傾向的原因是第1項的精神疾病，他後續出現學業、人際的困難，都可能是疾病所致。學校能做的只是早期發現、通報、輔導或轉介而已。

好，回到前面的5題是非題。5題答案都是X。

( X ) 自殺者主因是壓力，如升學壓力、校園衝突霸凌、父母。
真相：壓力只是促成自殺的因素之一，對自殺的解釋量最多只有10%
( X ) 近年學生心理健康惡化，因此校園自殺通報案件快速爬升。
真相：是校園自殺通報系統更積極了，未必是學生心理健康惡化
( X ) 心病還要心藥醫，讓有自殺傾向的學生看醫生吃藥是沒用的。
真相：許多心病其實是生物因為主的疾病，藥物可以幫助大部分的患者渡過難關
( X ) 女生自殺的死亡率高於男生。
真相：台灣每年男性自殺死亡率大約是女性的2倍
( X ) 真正想自殺者不會放出想要自殺的訊息
真相：80%以上的自殺者會釋放出自殺的訊息

借心理治療電影"凡夫俗子"裡唐納蘇德蘭所扮演父親，在片尾對兒子喊出的那句話做結束：

「不要說這種話！別再折磨你自己了！這不是誰的錯，這世界就是會有意外，不是每個意外都有原因的！Don't do that! Don't do that to yourself! It's nobody's fault! Things happen in this world, people don't always have answers for them.」

老師及學校行政人員，辛苦了。

＊本篇文章由【曾世杰】授權刊登，未經同意禁止轉載。